초기 알츠하이머병을 늦출 수 있는 신약을 만나보세요

시간. 치매전문의의 경험으로수잔 쉰들러 MD초기 환자들이 그렇다.알츠하이머병너무 자주 원합니다. 가족 및 친구들과 함께 항상 즐겼던 일을 하며 더 많은 시간을 보낼 수 있습니다. 심부름을 하거나 식탁에서 저녁 식사를 하는 등 우리가 즐겨하지 않는 모든 일을 하는 데 더 많은 시간을 할애할 수 있습니다.

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최근까지는 그들에게 더 많은 시간을 벌 수 있는 방법이 없었습니다. 그만큼사용 가능한 약물알츠하이머병은 단지 일부 증상을 일시적으로 완화할 뿐 근본적인 뇌 질환에 대해서는 아무 변화도 주지 않기 때문입니다. 그러나 지난 1년 반 동안 초기 알츠하이머병의 진행을 늦출 수 있는 두 가지 항아밀로이드 약물인 레카네맙(Leqembi)과 도나네맙(Kisunla)이 미국에서 승인되었습니다.

약은 확실히 치료법이 아니며 모든 사람을 위한 것도 아닙니다.쉰들러 박사세인트 루이스에 있는 워싱턴 대학의 신경과 전문의가 SELF에게 말합니다. 알츠하이머병의 경미한 증상을 가진 사람들만이 혜택을 받을 수 있습니다. 그리고 약물이 사용된 기간이 짧기 때문에 의사들은 이러한 혜택이 얼마나 오래 지속되는지 확신하지 못합니다. 게다가 소풍을 갈 만한 곳도 아닙니다. 주입 센터를 정기적으로 방문해야 합니다.그리고잠재적으로 심각한 부작용을 포착하기 위해 뇌 스캔을 실시합니다.

그럼에도 불구하고 그녀는 올바른 환자들에게는 이러한 치료가 그만한 가치가 있다고 생각한다고 말합니다. 이 혁신적인 약물에 대해 자세히 알아보고 해당 약물이 귀하나 사랑하는 사람에게 적합한지 알아보려면 계속 읽어보세요.

이 새로운 알츠하이머 약물은 어떻게 작용합니까?

알츠하이머병에 걸린 사람들의 뇌는 아밀로이드와 타우라는 두 가지 단백질의 비정상적인 덩어리를 천천히 축적합니다. 어느 시점에서 연구자들은 이러한 단백질 덩어리가 대혼란을 일으키고 뇌 세포를 손상시키고 죽이며치매의 증상.

아밀로이드 덩어리(종종 플라크라고 함)는 알츠하이머 발병 초기에 형성되기 시작합니다. 실제로 사람들의 뇌에는 증상이 나타나기 전까지 최대 20년 동안 아밀로이드가 존재할 수 있습니다.앨리슨 엘리자베스 래빗 MD시카고 노스웨스턴 대학의 신경과 전문의이자 치매 전문가가 SELF에게 말합니다. 연구자들은 왜 그런 일이 어떤 사람들에게는 일어나고 다른 사람들에게는 일어나지 않는지 완전히 확신하지 못하지만 DNA는 이야기의 일부입니다. '라는 유전자를 가진 사람들APOE e4알츠하이머병이 없는 사람보다 알츠하이머병에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 특히 사본을 두 개(부모 각자에게서 하나씩) 갖고 있는 경우 더욱 그렇습니다.

오랫동안 연구자들은 뇌에서 아밀로이드를 제거할 수 있는 방법을 찾을 수 있을 것이라고 생각해 왔습니다.~ 전에더 심각한 알츠하이머 증상이 나타나면 질병의 진행을 늦출 수 있습니다. 이것이 바로 항아밀로이드 약물이 들어오는 곳입니다. 이 약물은 의사가 PET 뇌 스캔이라는 특수 영상에서 볼 수 있는 뇌에서 아밀로이드를 제거함으로써 작동합니다.

팔 정맥에 바늘을 꽂아 투여하는 이 약물은 뇌의 아밀로이드를 찾아서 부착하도록 고안된 실험실에서 만든 항체입니다. 일단 그렇게 되면 특정 면역 체계 세포에 경고 사이렌처럼 작용하여 적을 급습하여 파괴하여 사람들의 증상 악화를 늦출 수 있습니다.

알겠습니다. 하지만 어떻게잘작동하나요?

항아밀로이드 약물의 잠재적인 이점에 대해 환자와 이야기할 때 Schindler 박사는 일반적으로 약물 치료가 다음과 같이 강조됩니다.않을 것이다증상을 개선합니다. 그러나 그녀는 그것이 증상의 진행을 늦추고 당신이 즐기는 일을 할 수 있는 더 많은 시간을 줄 것이라고 기대한다고 말했습니다.

두 약물의 승인을 이끌어낸 임상시험에서 일부 환자는 무작위로 해당 약물을 투여받았고 다른 환자에게는 위약이 투여되었습니다. 에서lecanemab 시험약을 복용한 환자는 위약을 복용한 환자에 비해 기억력 사고 능력과 일상 기능이 약간 더 느리게 저하되었습니다. 18개월 동안 감소 속도는 전반적으로 27% 느려졌으며 이는 증상이 악화되지 않고 대략 4~6개월이 더 걸린다는 의미입니다. 그만큼donatemab 평가판비슷한 결과가 나왔습니다. 이 약을 투여받은 환자들은 위약군에 비해 18개월 동안 감소 속도가 35% 더 느려졌습니다.

하지만 문제는 다음과 같습니다. 이러한 연구는 약을 복용한 사람들의 큰 그룹이 위약을 복용한 사람들과 얼마나 큰 차이를 보였는지 보여줄 수 있습니다. 현실 세계에서 Dr. Lapins는 증상이 실제보다 느린 속도로 악화되고 있음을 증명할 방법이 없다고 말합니다.아니었다약에.

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또한 일상 생활에서 27% 더 느린 감소가 어떻게 나타나는지 불분명합니다. 눈치채셨나요? 약물 실험에서 Lapins 박사는 일부 환자들이 마치 안정된 것처럼 기분이 좋아졌다고 말했습니다. 쉰들러 박사는 일부 환자에게서도 같은 말을 들었지만 그 느낌은 플라시보 효과 때문일 수 있다고 지적했습니다.

항아밀로이드 약물의 혜택을 받을 수 있는 사람은 누구입니까?

이는 치매 증상이 경미한 사람들을 위한 것입니다. 예를 들어, 재정 관련 약속을 기억하거나 익숙한 단어를 기억하는 데 어려움을 겪지만 대부분 독립적으로 일상 생활을 관리할 수 있는 사람일 수 있습니다. Lapins 박사는 그녀의 환자 중 상당수가 여전히 운전을 하고 음식 쇼핑을 하고 있으며 일부는 여전히 일을 하고 있다고 말했습니다.

기억력과 사고력 문제는 (단순히 일시적인 문제가 아니라) 새롭고 지속적이어야 한다고 Schindler 박사는 말합니다. 항상 최선을 다하던 사람이 갑자기 약속을 놓치거나 날짜를 반복적으로 혼동하기 시작한다면 이는 위험 신호입니다.

항아밀로이드 치료를 받기 위한 또 다른 주요 요건은 뇌에 아밀로이드가 있다는 증거입니다. 가벼운 기억력 및 사고력 문제는 알츠하이머병에 걸린 쉰들러 박사가 설명하는 것 외에도 다양한 원인이 있을 수 있습니다. 때로는 약물 부작용이나 수면 무호흡증이나 갑상선 장애와 같은 치료 가능한 건강 상태만큼 간단할 수도 있습니다. 특히 65세 미만의 사람들에게는 더욱 그렇습니다. 신경과 전문의는 일반적으로 다른 원인을 배제하려고 노력합니다. 그런 다음 알츠하이머병이 의심되면 PET 스캔이나 요추 천자를 지시하여 아밀로이드 축적을 찾습니다.

이 새로운 알츠하이머병 약물은 얼마나 안전합니까?

약물은 주입 방식으로 투여되기 때문에 일부 사람들에게는 발열, 오한, 몸살, 호흡 곤란과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다. 그러나 항아밀로이드 요법의 주요 관심사는 의사가 아밀로이드 관련 영상 이상 또는 ARIA라고 부르는 것입니다. 이는 일반적으로 뇌 조직의 작은 부기 또는 혈액 반점입니다. 무섭게 들리겠지만(그럴 수도 있음) ARIA는 대부분 아무런 증상도 일으키지 않고 저절로 사라진다고 Dr. Schindler는 말합니다. 그러나 어떤 경우에는 두통, 현기증, 메스꺼움 등의 문제가 발생할 수 있으며, 잠재적으로 치명적인 뇌출혈이나 부종을 일으킬 확률은 약 1%입니다. 즉, 특정 질병이 있거나 심각한 출혈 가능성을 높이는 약물을 복용하고 있는 사람들은 항아밀로이드 치료를 시작해서는 안 된다는 뜻입니다.

그리고 APOE e4 유전자를 기억하시나요? 복사본이 두 개 있으면 ARIA의 위험도 높아집니다. 따라서 사람들이 레카네맙 또는 도나네맙 투여를 시작하기 전에 유전자 혈액 검사가 필요합니다. APOE e4 사본 2개를 소지하고 있는 경우 약물 복용을 금지하는 규칙은 없다고 Dr. Lapins는 말합니다. 하지만 그녀의 센터에서는 당분간 그 환자들에게 치료를 제공하지 않기로 결정했습니다.

항아밀로이드 치료제 처방이 어려운가요?

이는 주치의로부터 받을 수 있는 치료가 아닙니다. 현재로서는 치매를 전문으로 하는 일부 신경과 의사들만이 이를 제공하고 있다고 Schindler 박사는 말합니다. 그래서 접근이 큰 문제입니다. 게다가 이는 꽤 강도 높은 치료입니다. ARIA 위험 때문에 항아밀로이드 약물을 복용하는 사람들은 치료 첫 6개월 동안 ARIA가 나타날 가능성이 가장 높은 기간인 MRI 뇌 스캔을 여러 번 받아야 합니다. 가능한 문제를 파악하는 한 이는 좋은 일이지만 주입 예약 외에도 상당한 시간 부담이 될 수도 있습니다.

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그리고 그렇습니다. 모든 것에는 엄청난 가격표가 붙어 있습니다. 두 약물 모두 연간 비용이 000이 넘고 PET 및 MRI 영상도 모두 포함됩니다. 메디케어는 이러한 비용을 어느 정도 보장하지만 자기부담금이 있습니다. 개인 보험 적용 범위는 다양합니다.

더 많은 것을 배우고 싶습니다. 다음에는 무엇을 해야 합니까?

이러한 치료법이 귀하 또는 사랑하는 사람에게 적합한지 알아내는 것은 간단한 과정이 아닙니다. 그러나 쉰들러 박사는 지속적인 기억력과 사고 문제를 더 늦기보다는 빨리 평가하는 것이 중요한 첫 번째 단계라고 말합니다. 검사 결과 알츠하이머병이 원인일 가능성이 있는 것으로 밝혀지면 의사는 증상을 가장 효과적으로 관리할 수 있는 치료법이 무엇인지 공유할 것입니다. 그들은 불면증이나 우울증 약을 오래된 알츠하이머병 약이나 항아밀로이드 약의 라벨을 벗어난 사용을 제안할 수도 있습니다. Lecanemab과 donanemab은 확실히 한 단계 발전한 것이라고 Dr. Lapins는 말하지만 최종 결론은 아니며 궁극적으로 치료법의 조합이 필요할 수 있습니다.